Aktualno
Kronična ledvična bolezen
 Dializa
 Presaditev ledvice
 Darovanje organov
 Prehrana
 Počitniška dializa
 Strokovno
 Naša gradiva
 Glasilo Ledvica
 Drugi o nas
 Povezave
 Galerija
 Forum
 Anketa
 Farmacevtska industrija

Presaditev ledvice
Veliko bolnikov s kronično ledvično odpovedjo je prepričanih, da je najboljši način zdravljenja ledvične odpovedi presaditev ledvice, ko bolniku presadijo ledvico umrlega ali živečega darovalca. Tudi študije kažejo, da je življenska doba bolnikov s presajeno ledvico daljša. Preživetje dializnih bolnikov, ki so vključeni na čakalno listo za presaditev, je slabše v primerjavi s tistimi, ki so že presajeni. S presajeno ledvico v Sloveniji živi okoli 450 bolnikov. To je primeren način zdravljenja tudi za starejše ljudi, če je njihovo zdravstveno stanje ustrezno, saj za presaditev ni starostne omejitve.

Čeprav presaditev ledvice bolniku nudi največjo neodvisnost, saj ponovno zaživi kot pred ledvično odpovedjo, pa tudi presaditev žal ne prinaša čudežne rešitve: bolnik mora do konca delovanja presajene ledvice uživati zdravila, ki zmanjšujejo imunski odziv telesa, da le-to ne zavrne tujega organa, in kopico drugih zdravil, da se ponovno vzpostavi ravnotežje v telesu. Zaradi jemanja imunosupresivnih zdravil so presajeni bolniki bolj dovzetni za okužbe in nastanek rakastih tvorb, predvsem kožnega raka, soočati pa se morajo tudi s hudimi stranskimi učinki, ki jih lahko imajo ta zdravila, kot so visok krvni tlak, holesterol, nastanek sive mrene na očeh, osteoporoza, obraba kolkov, bolniki lahko dobijo potransplantacijski diabetes in druge težave.

Vprašanja, ki jih ljudje najpogosteje zastavijo bolnikom s presajeno ledvico
Katero ledvico so vam presadili?
Ob tem vprašanju smo presajeni bolniki običajno v zadregi, ker ne vemo, na kaj točno se vprašanje nanaša: ali sogovornika zanimajo naše lastne ledvice ali sprašuje, čigavo ledvico smo prejeli? Ne gre namreč za to, katero, levo ali desno, ledvico so nam presadili, saj nam ledvico vsadijo v drugi del telesa, bolnikove ledvice pa običajno kirurgi pustijo pri miru.

Ali sta vam odpovedali obe ledvici?
Da, odpovedali sta obe ledvici, saj človek lahko normalno živi z eno samo delujočo ledvico.

So vam vaši ledvici odstranili?
Ne, ledvici ostaneta na svojem mestu, odstranijo ju le, če sta tako bolezensko spremenjeni, da bi ogrožali bolnikovo zdravje ali življenje. Običajno pa se nedelujoče ledvice sčasoma zelo skrčijo in niso v napoto.

Kam so vam presadili ledvico?
Ledvico kirurgi urologi presadijo v levi ali desni spodnji del trebuha, ob mehurju, da lahko sečevod iz ledvice spojijo s tem organom. Spojiti morajo tudi žile, ki prehranjujejo ledvico.

Čigavo ledvico so vam presadili?
Prejmemo lahko ledvico živega ali umrlega darovalca. Za darovanje za časa življenja se lahko odločijo družinski člani ali partner bolnika in če to dovoli posebna etična komisija. Večinoma pa bolnikom v Sloveniji presadijo ledvico umrlega darovalca, torej človeka, ki so mu možgani zaradi poškodbe ali bolezni prenehali delovati in je umrl v bolnici, priključen na aparate, ki so ostale organe vzdrževali prekrvavljenje tudi po možganski smrti. Slovenija je članica Evrotransplanta in si organe izmenjuje z Avstrijo, Nemčijo, Nizozemsko, Belgijo, Luksemburgom in Hrvaško. Organ presadijo tistemu bolniku iz ene teh držav, katerega tkivne značilnosti se najbolj ujemajo s tkivnimi značilnostmi umrlega, in ki najdlje čaka na presaditev. Darovanje je anonimno, kar pomeni, da bolniki ne izvemo imena umrlega, čigar organ so nam presadili, izvemo le njegov spol, starost in iz katere države prihaja.

Kako dolgo ste čakali na presaditev?
To je zelo različno, nekateri bolniki na presaditev čakajo nekaj mesecev, nekateri tudi nekaj let. Doba čakanja je odvisna od števila darovalcev organov pa tudi od tkivnih značilnosti prejemnika – redkejšo krvno skupino ima, dlje časa bo verjetno čakal.

So s presaditvijo vaše težave z ledvicami rešene za vedno?
Žal ne. Presajena ledvica namreč ne deluje za vedno, ampak sčasoma preneha delovati zaradi t. i. kronične zavrnitvene reakcije, ki je zdravniki za zdaj še znajo preprečiti. Presajena ledvica lahko deluje več desetletij in so tudi v Sloveniji znani primeri, ko je ta delovala več kot 30 let. Ko preneha delovati, bolnik spet potrebuje zdravljenje z dializo in se lahko ponovno odloči za presaditev. Bolnik se lahko za presaditev odloči tudi v tretje in četrto, če je tako potrebno.

Zakaj so vam odpovedale ledvice?
Delovanje ledvic peša s starostjo, zato je večina bolnikov s kronično odpovedjo ledvic starejših, pomemben vzrok ledvične odpovedi je tudi sladkorna bolezen. Ledvice lahko odpovedo tudi zaradi nezdravljenega zvišanega krvnega tlaka in različnih ledvičnih bolezni: glomerulonefritisov, ko zaradi vnetja pride do poškodb ledvičnih telesc, dednih ledvičnih bolezni in drugih.

Je lahko vsak presajen?
Žal ne. Ledvico lahko presadijo le bolnikom, ki so toliko zdravi, da presaditev ne bi poslabšala njihovega zdravstvenega stanja. Zato mora vsak bolnik pred uvrstitvijo na čakalno listo za presaditev opraviti vrsto preiskav, da odkrijejo morebitna žarišča bolezni in jih skušajo odstraniti.

Ali morate upoštevati kako dieto?
Ne. Presaditev ledvice je glede diete za bolnike pravo olajšanje, saj jim več ni treba upoštevati strogih omejitev vnosa tekočine in hranil, ki so nujno potrebna pri zdravljenju z dializo. Po presaditvi bolnik lahko uživa raznovrstno prehrano, seveda pa je primerno, da pri prehranjevanju upoštevala smernice zdrave prehrane, kot tudi sicer veljajo za zdrave ljudi.

Ali morate jemati kaka zdravila?
Da. Po presaditvi mora bolnik uživati vrsto zdravil, najpomembnejša pa so imunosupresivna zdravila, ki zmanjšajo imunski odziv njegovega telesa, da ta ne zavrne tujega organa. Ker povzročajo vrsto stranskih učinkov, moramo jemati tudi druga zdravila, s katerimi zmanjšamo neželene učinke prvih. Zdravila mora jemati ves čas delovanja presadka, in to več krat dnevno.

Ali imajo zdravila, ki jih jemljete, kake stranske učinke?
Da, zdravila lahko imajo vrsto stranskih učinkov. Naj najpogostejšimi so zvišan krvni tlak, zvišane maščobe v krvi, povečana dlakavost, spremenjena podoba telesa, kamor sodi t.i. lunasti obraz in prerazporeditev maščevja v zgornji del telesa, izguba mišične mase, siva mrena, potransplantacijski diabetes, prebavne težave, aseptična nekroza v sklepih, osteoporoza, tanka koža, nagnjenost k modricam, zaradi oslabljenega imunskega sistema pa smo bolniki po presaditvi tudi bolj dovzetni za okužbe in razvoj rakavih obolenj, predvsem kožnih.  Po drugi strani pa smo presajeni bolniki pod budnim nadzorom zdravnikov nefrologov, ki poleg delovanja presadka spremljajo tudi naše morebitne druge zdravstvene težave, zato le-te večinoma zgodaj zaznajo in zdravijo.

Ali ste imeli zavrnitev ledvice?
Nekateri bolniki po presaditvi ledvice doživijo t. i. akutno zavrnitveno reakcijo, ko telo v kratkem času zavrne presajeni organ. Ta zaplet zdravniki večinoma uspešno rešijo s povečanim odmerkom imunosupresivnih zdravil in bolniki načeloma presajene ledvice ne izgubijo. Rešitve pa vsaj za zdaj ni za t. i. kronično zavrnitveno reakcijo, ko presadek z leti počasi neha delovati. 

Ali lahko normalno živite?
Da, živimo običajno življenje. Bolniki z več zdravstvenimi težavami so sicer upokojeni ali delajo krajši delovni čas, vendar se večinoma upokojijo že pred presaditvijo. Sicer pa lahko normalno hodijo v službo, mlajši po hodijo v šolo oziroma študirajo. Seveda pa ne smemo niti dneva pozabiti na jemanje zdravil, redno pa moramo tudi hoditi na preglede v ambulanto za bolnike s presajeno ledvico, ki deluje v okviru Centra za transplantacijo ledvic v Univerzitetnem kliničnem centru v Ljubljani.

Ali lahko imajo ženske po presaditvi otroke?
Da, lahko imajo otroke, saj zdravila, ki jih jemljejo po presaditvi, ne vplivajo na plod, prav tako pa so telesno sposobne zanositi. Seveda pa morajo kot ostale kronične bolnice nosečnost načrtovati, med nosečnostjo pa jih morajo skrbno spremljati ustrezni strokovnjaki.

Ali se lahko ukvarjate s športom?
Da. lahko se ukvarjamo s športom, če nam to dopušča zdravstveno stanje. Redna telesna dejavnost je celo zaželena, saj s tem vzdržujemo dobro telesno kondicijo, kar koristi pri zmanjševanju nekaterih neželenih učinkov zdravil, ugodno pa vpliva tudi na psihično stanje, da laže prenašamo tegobe naše bolezni.

Ali ste zadovoljni, da ste se odločili za presaditev ledvice?
Zavedati se je treba, da presaditev ledvice predvsem zaradi številnih stranskih učinkov zdravil žal ni idealna rešitev za kronično ledvično odpoved. Njena velika prednost pred alternativo – zdravljenje z dializo – pa je popolna svoboda, saj bolniku ni treba trikrat na teden obiskati dializnega centra, kjer bi ga za več ur priključili na aparat za čiščenje krvi; ker ni vezan na dializni center, pa lahko brez posebnih priprav tudi potuje in si organizira počitnice. Prav tako mu ni treba upoštevati dietnih omejitev. Raziskave tudi kažejo, da bolniki, ki se zdravijo s presaditvijo, živijo dlje od bolnikov, ki se zdravijo z dializo. Raziskava, ki smo jo leta 2003 izvedli v okviru Zveze ledvičnih bolnikov Slovenije med presajenimi bolniki kaže, da je večina bolnikov zadovoljna, da so se odločili za presaditev, saj so kakovost svojega življenja na pet stopenjski lestvici označili z oceno 3,9, kakovost svojega življenja pred transplantacijo, torej ko so se zdravili z dializo, pa z nižjo oceno 2,7. Večina bi se jih tudi znova odločila za presaditev, če bi jim ledvica prenehala delovati.