Uveljavljanje storitev dialize v državah članicah Evropske unije in Evropskega gospodarskega prostora ter v Švici

V državah članicah Evropske unije (EU)* in Evropskega gospodarskega prostora (EGP)** ter v Švici sodijo storitve dialize med nujne oz. potrebne zdravstvene storitve in se uveljavljajo z evropsko kartico zdravstvenega zavarovanja pri izvajalcih, ki so del javne, državne zdravstvene mreže.

Tuji izvajalec nato na podlagi evropske kartice zdravstvenega zavarovanja obračuna storitev dialize svoji pristojni bolniški blagajni, ki preko rednega obračuna stroškov pridobi povračilo s strani Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). Glede na navedeno je jasno razvidno, da ZZZS ne prevzame stroške le do povprečne cene v Republiki Sloveniji, temveč prevzame strošek, kot to velja po cenah druge države za izvajalce, ki so del javne, državne zdravstvene mreže.

Ob tem bi želeli poudariti, da so slovenske zavarovane osebe upravičene do zdravstvenih storitev pod pogoji, ki jih določa nacionalna zakonodaja posamezne države članice EU, EGP in Švice za svoje državljane. To pa pomeni, da so tudi za slovenske zavarovane osebe obvezna določena doplačila oziroma lastna udeležba, kadar je tako določeno s predpisi posamezne države, v kateri se zdravstvena storitev uveljavlja. Povračilo slednjega pa ni mogoče, saj pri participaciji ne gre za pravico, ki jo krije obvezno zdravstveno zavarovanje. Glede na to priporočamo zavarovanim osebam, da se pred potovanjem v tujino predhodno seznanijo s posebnostmi zdravstvenih sistemov v posameznih državah članicah EU in EGP ter Švici – te informacije so dostopne tudi na spletni stran ZZZS na tem naslovu. Posebno ureditev imata na primer Francija in Belgija itd.

Soglasje ZZZS za koriščenje storitev dialize v drugih državah članicah EU, EGP in Švici ni potrebno.

Pred odhodom v tujino pa se mora oseba sama dogovoriti z ustreznim centrom v drugi državi za termine, ko bo opravljala dializo in za ustrezno število ter obliko dializ, ki jih potrebuje. Evropsko kartico zdravstvenega zavarovanja je potrebno naročiti vsaj 4 delovne dni pred odhodom v tujino preko samopostrežnega terminala, spletne strani ZZZS ali mobilnega telefona – njena izdaja je brezplačna. V izjemnih primerih lahko namesto evropske kartice zaprosimo neposredno na območnih enotah in izpostavah ZZZS za izdajo certifikata – papirnega potrdila, ki v celoti nadomešča evropsko kartico tudi pri uveljavljanju storitev dialize v omenjenih državah.

ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE SLOVENIJE

Ljubljana, 02.07.2009

* Države članice Evropske unije (EU) so: Avstrija, Belgija, Bolgarija, Ciper, Češka, Danska, Estonija, Finska, Francija, Grčija, Irska, Italija, Latvija, Litva, Luksemburg, Madžarska, Malta, Nemčija, Nizozemska, Poljska, Portugalska, Romunija, Slovaška, Slovenija, Španija, Švedska, Združeno kraljestvo (Velika Britanija in Severna Irska).
Predpisi Evropske unije veljajo tudi za francoska ozemlja Guadeloupe, Martinique, Reunion, St. Pierre et Miquelon in Francosko Gvajano ter portugalski ozemlji Azori in Madeira; Danska – predpisi veljajo tudi za Grenlandijo; Velika Britanija – predpisi veljajo tudi za Gibraltar, izvzeti pa so Kanalski otoki (Jersey, Guernsey, Harms, Jetou, Shark in Man); Norveška - izvzeti so Spitzberski in Medvedji otoki; Španija - predpisi veljajo tudi za afriški mesti Ceuta in Mellila ter za Mallorco in Kanarske otoke.

**Države Evropskega gospodarskega prostora (EGP) so: Islandija, Liechtenstein in Norveška.